PHQ-9: como aplicar, pontuar e interpretar
O PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) é um questionário de 9 itens que rastreia e acompanha sintomas depressivos nas últimas duas semanas. Cada item vale de 0 a 3 e a soma vai de 0 a 27: 0–4 mínima, 5–9 leve, 10–14 moderada, 15–19 moderadamente grave e 20–27 grave. É instrumento de rastreio e não substitui a avaliação clínica.
Ficha do PHQ-9
- Itens
- 9
- Período
- Últimas 2 semanas
- Resposta
- 0 (nenhuma vez) a 3 (quase todos os dias)
- Pontuação
- 0 a 27
- Autores
- Kroenke, Spitzer e Williams (2001)
- Uso
- Livre, sem custo
Como pontuar o PHQ-9
- 1Some os valores dos 9 itens (0 a 3 cada). O total vai de 0 a 27.
- 2Classifique pela faixa: 0–4 mínima, 5–9 leve, 10–14 moderada, 15–19 moderadamente grave, 20–27 grave.
- 3Olhe o item 9 separadamente: qualquer resposta diferente de "Nenhuma vez" pede avaliação de risco, mesmo com total baixo.
- 4Os dois primeiros itens formam o PHQ-2, o rastreio rápido: soma de 3 ou mais (de 0 a 6) é rastreio positivo e indica aplicar o PHQ-9 completo.
Faixas de interpretação
| Pontos | Classificação |
|---|---|
| 0–4 | Mínima |
| 5–9 | Leve |
| 10–14 | Moderada |
| 15–19 | Moderadamente grave |
| 20–27 | Grave |
Calculadora do PHQ-9
Marque uma resposta por item. O escore e a classificação aparecem quando todos estiverem respondidos.
As respostas ficam só no seu navegador: nada é enviado nem gravado. É um instrumento de rastreio e o resultado não é diagnóstico.
Nas últimas 2 semanas, com que frequência o(a) paciente foi incomodado(a) por:
1.Pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas
2.Sentir-se para baixo, deprimido(a) ou sem perspectiva
3.Dificuldade para pegar no sono, continuar dormindo ou dormir demais
4.Sentir-se cansado(a) ou com pouca energia
5.Falta de apetite ou comer demais
6.Sentir-se mal consigo mesmo(a), um fracasso, ou que decepcionou a si ou à família
7.Dificuldade para se concentrar (ler, ver TV)
8.Lentidão para se mover/falar, ou agitação e inquietação acima do habitual
9.Pensar em se ferir de alguma forma ou que seria melhor estar morto(a)
Faltam 9 itens para o resultado.
O PHQ-9 na prática clínica
Aplique na primeira sessão para ter a linha de base e repita periodicamente para acompanhar a resposta ao tratamento. A literatura costuma considerar uma queda de 5 pontos ou mais como mudança clinicamente relevante.
O PHQ-9 pode ser autoaplicado ou lido pelo profissional. O escore orienta a conversa; não fecha diagnóstico.
No Acolhe, o PHQ-9 fica dentro do prontuário: o sistema soma, classifica e desenha o gráfico da evolução a cada aplicação.
Aplique o PHQ-9 e mais 10 escalas dentro do prontuário
O Acolhe corrige, classifica e desenha a evolução de cada paciente. Veja o prontuário.
Referências
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606-613.
- Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN et al. Sensibilidade e especificidade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) entre adultos da população geral. Cad Saúde Pública. 2013;29(8):1533-1543.
Perguntas frequentes
É teste psicológico do SATEPSI?
+
Não. É um instrumento de rastreio e monitoramento de sintomas, de uso livre. Não é teste psicológico de uso restrito, não é laudo e o resultado não é diagnóstico: a interpretação é sempre do profissional, no contexto clínico.
Qual o ponto de corte do PHQ-9?
+
Na versão original, 10 ou mais indica sintomas ao menos moderados e é o corte mais usado. No estudo brasileiro com adultos da população geral (Santos e colaboradores, 2013), o melhor ponto de corte foi 9.
O que fazer quando o item 9 é positivo?
+
Avaliar o risco de suicídio na hora, independentemente do total. Se houver perigo imediato, acione o 188 (CVV) ou o 192 (SAMU).
Qual a diferença entre PHQ-2 e PHQ-9?
+
O PHQ-2 são os dois primeiros itens do PHQ-9 e serve como triagem rápida. Com soma de 3 ou mais, aplique o PHQ-9 completo.
De quanto em quanto tempo reaplicar?
+
Não há intervalo fixo. Como o período de referência são as últimas duas semanas, reaplicar a cada duas a quatro semanas acompanha bem a evolução.
Pare de corrigir escala à mão.
No Acolhe, o paciente responde, o sistema corrige e o gráfico de evolução fica no prontuário.
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